Krankenhaushygiene

Als Patient:in dürfen Sie zu Recht davon ausgehen, in unserem Krankenhaus nach den anerkannten Regeln der Hygiene versorgt zu werden. Dies gilt gleichermaßen für den ärztlichen Bereich der Diagnostik und Therapie wie auch für die spezifische, auf Ihre Bedürfnisse abgestimmte pflegerische Betreuung. Die Belange der Hygiene nehmen deshalb bereits innerhalb der Ausbildung unseres Pflegepersonals an der eigenen Krankenpflegeschule einen breiten Raum ein. Darüber hinaus ist aber auch die regelmäßige Teilnahme an hygienebezogenen Fortbildungen für das ärztliche und pflegerische Personal verpflichtend. Unser erklärtes Ziel ist es, hierdurch einen guten Ausbildungsstand unserer Mitarbeiter:innen und somit eine hohe Behandlungsqualität für Patient:innen zu gewährleisten.

Um dem hohen Stellenwert der Krankenhaushygiene, dem wir uns verpflichtet fühlen, gerecht zu werden, beschäftigen wir zudem speziell in der Hygiene aus- und weitergebildetes Fachpersonal. Dies sind Hygienefachkräfte, hygienebeauftragte Ärzt:innen und Pflegekräfte.

Eine der wichtigsten Aufgaben dieser Betriebsbeauftragten ist es, mit ihrer Fachkompetenz Hygienestandards für alle medizinischen Fachbereiche unseres Krankenhauses zu erstellen und zu allen Fragen der Umsetzung bereichs- und zeitnah für das Krankenhauspersonal, aber auch als Ansprechpartner:in für Sie als unsere Patient:innen zur Verfügung zu stehen. Ganz bewusst möchten wir Ihnen als Patient:in so die Möglichkeit der Mitsprache geben in Form von Anregungen, aber auch von Kritik.

Um unsere Qualität in der Hygiene aber auch dauerhaft zu sichern, nehmen wir fortlaufend an einem bundeseinheitlichen Qualitätssicherungssystem („KISS“= Krankenhaus Infektions Surveillance System) teil, zur kontinuierlichen Erfassung und Ursachenbewertung von Krankenhausinfektionen. KISS besteht aus diesem Grund aus mehreren Modulen. Für die einzelnen Module existieren jeweils spezielle Surveillance Methoden.

An folgenden Surveillance Modulen nimmt unser Haus teil:

• Patient:innen auf Intensivstationen (Modul ITS-KISS)
• Operierte Patient:innen (Modul OP-KISS)
• Frühgeborene auf neonatologischen Intensivstationen (Modul NEO-KISS)
• Modul für Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (Modul MRSA-KISS)
• Surveillance des Händedesinfektionsmittelverbrauchs (Modul HAND-KISS)
• Clostridium difficile assoziierte Diarrhö (Modul CDAD-KISS)

Bakterielle Infektionen stellen heute im Krankenhaus eine zunehmend ernste Behandlungskomplikation dar. Grund hierfür ist unter anderem die deutliche Zunahme von antibiotikaresistenten Keimen wie z.B. „MRSA“ (Multiresistenter Staphylokokkus aureus). Hierbei handelt es sich um ein Bakterium, das sich bei etwa einem Drittel der gesunden Bevölkerung auf der Haut, vor allem aber im Rachen und im vorderen Schleimhautbereich der Nase nachweisen lässt. Man spricht dann von einem sogenannten "Trägerstatus". Dieser Nachweis besitzt keinerlei Krankheitsbedeutung bei gesunden Menschen. Problematisch kann das Bakterium jedoch bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem werden.

Der Nachweis einer Besiedelung, (auch "Kolonisation" genannt), kann durch einen Haut-oder Nasen-Rachenabstrich mit einem Wattestäbchen erbracht werden dem sogenannten ("Screening“).

Zur Verbreitung und Übertragung dieses Erregers kommt es z.B. durch Kontakt mit „Aerosolen“. Das sind feinste Tröpfchen aus dem Nasen-Rachenbereich besiedelter Menschen, die etwa beim Husten oder Niesen abgegeben werden.

Vor allem aber die Hände spielen hierbei eine entscheidende Rolle, da doch gerade sie vielfältigen Kontakt mit Menschen und deren unmittelbarem Umfeld haben. Für den medizinisch-pflegerischen Ablauf eines Krankenhauses ist diese Tatsache natürlich von großer Bedeutung und stellt entsprechende Anforderungen an die Hygiene bzw. Händehygiene.

Gefährdet im Sinne eines möglichen klinischen Infektionsgeschehens sind in erster Linie stark abwehrgeschwächte Patient:innen, so z.B. nach größeren Operationen, auf der Intensivstation mit „künstlicher Beatmung“ oder wenn Katheter verschiedenster Art und Nutzung bei Patient:innen gelegt werden und somit einen Zugang zum Körperinneren schaffen. Dann hat der Erreger unter Umständen eine Möglichkeit in den ohnehin erkrankten und somit geschwächten Organismus zu gelangen und Diesen durch eine Infektion zu schädigen.

Das Krankenhaus Bethanien begegnet dieser speziellen MRSA-Herausforderung durch die Schaffung und Umsetzung aufeinander abgestimmter „Barrierestrategien“. Unter anderem sind dies Maßnahmen zur Vermeidung einer möglichen Keimübertragung zu Patient:innen und deren unmittelbaren Umfeld. Erreicht wird dies durch den Einsatz von „Schutzausrüstung“ z.B. Mund-Nasenschutz, Einmalhandschuhen und Schutzkitteln so wie auch von personen- und flächenbezogenen Desinfektionsmaßnahmen. Die Einzelunterbringung von betroffenen Patient:innen in einem seperaten Patientenzimmer ist darüber hinaus eine weitere Möglichkeit einer Verbreitung von MRSA entgegenzuwirken.

Von herausragender Bedeutung für das medizinische Personal aber auch für Patient:innen und deren Besucher:innen ist sicherlich die gezielte Durchführung einer hygienischen Händedesinfektion. Nur die Desinfektion der Hände tötet sicher und schnell Bakterien und andere Mikroorganismen ab und schafft somit die Sicherheit in der Betreuung der Patient:innen, die wir für unverzichtbar halten.

Selbstverständlich basiert auch das MRSA-Hygienemanagement im Krankenhaus Bethanien auf einem verbindlichen Standard, gemäß den Empfehlungen des zuständigen Robert-Koch-Instituts (RKI) in Berlin.

Sollten Sie als Besucher:in in unser Krankenhaus kommen wollen, so bitten wir Sie schon jetzt um entsprechende Beachtung der Hinweisschilder an den Türen der betreffenden Patientenzimmer. Das Pflegepersonal der Station informiert Sie gern über die notwendigen Verhaltensmaßnahmen. Als Patient:in erhalten Sie bei einem MRSA-Nachweis ein Info-Blatt mit allen wichtigen Informationen zum Thema, auch hinsichtlich der Verhaltensregeln für Ihre Besucher:innen. Sollten nach dem Lesen der Lektüre dennoch Fragen offen bleiben, steht Ihnen unser Pflegepersonal und das Hygieneteam des Krankenhauses, gern zur Verfügung.

Der ärztliche Direktor ist Vorsitzender der Hygienekommission und somit verantwortlich für die Krankenhaushygiene im Gesamtbereich des Krankenhauses Bethanien. Die Hygienekommission ist ein beratendes Gremium für die Krankenhausleitung und empfiehlt übergeordnete Maßnahmen zur Erkennung, Verhütung und Bekämpfung von Krankenhausinfektionen sowie zur Sicherung der Hygiene in den Versorgungs-, Entsorgungs- und technischen Bereichen. Die Hygienekommission tagt mindestens zweimal im Jahr und darüber hinaus bei akuten Anlässen. Im Krankenhaus Bethanien sind vom ärztlichen Direktor für die operativen, die medizinischen Kliniken sowie für die Kinderklinik je ein:e hygienebeauftragte:r Ärzt:in benannt worden. Diese Klinikärzt:innen besitzen spezielle Kenntnisse in Hygiene, Mikrobiologie und Infektiologie, die sie durch spezifische Fortbildungsmaßnahmen erworben haben.

Weiterhin sind zwei Hygienefachkräfte und ein:e Hygienebeauftragte:r Mitarbeiter:in eingestellt, die durch eine zusätzliche Ausbildung spezielle Kenntnisse auf dem Gebiet der Krankenhaushygiene besitzen. In besonderen Situationen wird auf die Beratung eines externen Krankenhaushygienikers zurückgegriffen. Ferner sind Hygienebeauftragte Pflegekräfte in allen Bereichen eingesetzt.

Bei Feststellung auffälliger Infektionen oder einer Infektionshäufung, wird in einem zeitnah einberufenen Ausbruchsteam über das weitere Vorgehen entschieden. Die Mitglieder des Ausbruchsteams sind in der Regel der bzw. die hygienebeauftragte Ärzt:in, die Hygienefachkraft, die Krankenhaus- und Pflegedienstleitung, Mitarbeiter:innen des Labors und die jeweiligen ärztlichen Leitungen der Fachabteilungen. Durch Sofortmaßnahmen wird so schnellstmöglich eine Schadensbegrenzung sichergestellt und die Unterbrechung von Übertragungswegen eingeleitet.